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Intolleranze e allergie varie
Intolleranze e allergie alimentari, quali sono le differenze? Come riconoscerle
Intolleranze e allergie: di cosa si tratta?
Per ”reazione avversa agli alimenti” si deve intendere ogni tipo di manifestazione non desiderata ed imprevista che compare in seguito all’ingestione di un alimento. Sul piano della classificazione, tali reazioni vengono differenziate sulla base del meccanismo che le provoca. In particolare, la figura mostra come esistano due principali categorie, le reazioni tossiche e le reazioni non tossiche, legate alla presenza di ipersensibilità.
Nelle reazioni tossiche, si riconosce la contaminazione batterica, definita anche reazione sgombroide, la contaminazione da tossine, prodotte dai batteri, la contaminazione da sostanze chimiche.
Nelle forma non tossiche, si distinguono le forme immuno-mediate e le non immuno-mediate. Nelle prime, le forme IgE-mediate, cioè scatenate dalla produzione di immunoglobuline specifiche contro componenti del cibo (allergeni) rappresentano le classiche allergie alimentari; le forme non IgE-mediate sono rappresentate, ad esempio dalla malattia celiaca, dall’enterocolite da proteine alimentari e dalla sindrome sistemica da nichel: si tratta di malattie dove la risposta al fattore causale, rappresentato per esempio dal glutine o dal nichel, è costituita da una attivazione del sistema cellulo-mediato del sistema immunitario e non dall’attivazione delle immunoglobuline di tipo IgE. Esistono, poi, delle forme miste, come le gastroenterocoliti eosinofile che sono prodotte da una attivazione sia del sistema delle immunoglobuline, sia del ramo cellulo-mediato del sistema immunitario.
Le reazioni non tossiche, da ipersensibilità, sono rappresentate dalle intolleranze alimentari che possono insorgere su base enzimatica, cioè per la carenza di un enzima come per esempio l’intolleranza al lattosio, legata al deficit di lattasi, un enzima intestinale che digerisce il lattosio ingerito, contenuto nei prodotti caseari; possono insorgere su base farmacologica, come ad esempio l’intolleranza alla tiramina, una amina vasoattiva in grado di determinare modificazioni del tono delle arterie e indurre ad esempio cefalea, quando rilasciata in seguito all’ingestione di formaggi fermentati, spesso gli erborinati, gli insaccati, il vino rosso; possono insorgere anche per maccanismi ancora non ben definiti, come per esempio varie reazioni ad additivi alimentari, con manifestazioni sia gastrointestinali che cutanee.
Le manifestazioni cliniche delle allergie e delle intolleranze alimentari non sono simili, anche se spesso la sintomatologia che coinvolge l’apparato gastrointestinale può essere presente sia in quadri di allergia che in quadri di intolleranza. Quadri tipi di allergia alimentare portano all’orticaria/angioedema, alla sindrome orale allergica fino allo shock anafilattico, condizioni che non si ritrovano mai in una intolleranza alimentare, caratterizzata invece generalmente da sintomi gastrointestinali quali il gonfiore addominale, la flatulenza, la distensione addominale. Vomito e diarrea possono caratterizzare sia le allergie che le intolleranze alimentari nell’adulto e nel bambino. Oppure si possono riscontrare attacchi di asma, difficoltà respiratorie, congestione nasale e sintomi influenzali nella meno conosciuta allergia o sensibilità ai solfiti.
Le Allergie Alimentari
Le allergie alimentari possono insorgere sia nell’età pediatrica che nell’età adulta: è frequente assistere con il tempo alla scomparsa delle allergie alimentari se insorgono nel bambini, come per esempio il caso delle proteine del latte e delle uova, mentre se le allergie insorgono in età adulta, è più frequente che persistano per tutta la vita. E’ stimato che nei bambini di età inferiore ai 3 anni, la frequenza delle allergie alimentari sia pari al 5%, mentre nella popolazione adulta è pari al 4%.
Nelle allergie alimentari, i sintomi compaiono generalmente a breve distanza dall’ingestione dell’alimento, potendo variare da pochi minuti a poche ore, e sono tanto più gravi quanto più precocemente insorgono. Il tipo di proteina, bersaglio delle IgE prodotte dal sistema immunitario, rappresenta uno dei più importanti fattori che determinano la severità delle manifestazioni cliniche: proteine resistenti alla cottura ed alla digestione gastrica sono responsabili di reazioni sistemiche, più gravi, mentre proteine che vengono destrutturate dalla cottura e dal contatto con l’acido gastrico si rendono responsabili di sintomi orali, più lievi. E’ questo il caso della sindrome orale allergica, un tipo di allergia alimentare causata da una reattività contemporanea per pollini e per alimenti: il soggetto allergico a pollini può sviluppare edema, prurito e bruciore del cavo orale in occasione dell’assunzione di alimenti vegetali. Tali quadri sono caratterizzati da regressione spontanea, senza progredire verso manifestazioni più gravi o più estese. Gli alimenti spesso in causa sono alcuni frutti come la mela, la pesca, il melone, la pera ma anche ortaggi, come la carota. In tali casi, spesso la cottura dell’alimento porta ad una inattivazione della proteina responsabile e, quindi, la prevenzione della manifestazione allergica.
La diagnosi di allergia alimentare deve essere gestita da uno specialista e non deve passare attraverso pratiche “fai da te”. Partendo dai consigli del pediatra di libera scelta o del medico di medicina generale, dopo il sospetto clinico di una manifestazione allergica, il paziente deve essere avviato ad un percorso diagnostico specialistico presso un servizio di allergologia. Dopo una accorta raccolta della storia clinica, è possibile passare attraverso test di primo, secondo e terzo livello che vanno dai test epicutanei ai test sierologici per la ricerca delle IgE specifiche con metodiche convenzionali o molecolari, fino a test di scatenamento in vivo dopo assunzione dell’alimento sospetto. Una volta identificato l’alimento o il gruppo di alimenti responsabili della sintomatologia, l’eliminazione dalla dieta rappresenta la misura terapeutica necessaria.
Le Intolleranze Alimentari
Le intolleranze alimentari, come precedentemente detto, non sono causate da una reazione del sistema immunitario e variano in termini di severità in rapporto alla quantità di alimento ingerito. La reale frequenza delle intolleranze alimentari è molto inferiore alla percezione del paziente in quanto, molto spesso, malattie dell’apparato gastrointestinale quali la sindrome dell’intestino irritabile, la malattia da reflusso gastroesofageo, la dispepsia funzionale, la calcolosi della colecisti, la diverticolosi del colon possono essere caratterizzati da sintomi che vengono accentuati in severità dall’assunzione di un pasto ingannando il paziente. Questo è un punto molto delicato: infatti, è tendenza comune ritenere che gli alimenti che componevano l’ultimo pasto consumato siano quelli responsabili di un quadro acuto post-prandiale ed il paziente spesso decide arbitrariamente di eliminare dalla dieta quei cibi, erroneamente ritenuti colpevoli. Tale meccanismo, purtroppo, tende a ripresentarsi e ciò porta all’esclusione dalla dieta di altri cibi, fino a raggiungere diete estremamente restrittive che permettono pochissimi alimenti, generando deficit nutrizionali rilevanti. Questo pericoloso circolo vizioso deve essere tempestivamente interrotto da medici qualificati attraverso una diagnostica basata su test riconosciuti dalla comunità scientifica.
L’intolleranza al lattosio è causata da un deficit geneticamente determinato di una proteina, la lattasi, un enzima situato sulla superficie delle cellule dell’intestino tenue che digerisce il lattosio, lo zucchero contenuto nei prodotti derivati dal latte. Può insorgere sia nel bambino che nell’adulto e si caratterizza per sintomi quali diarrea, gonfiore addominale, flatulenza, distensione addominale, dolori addominale che compaiono dopo l’assunzione di tali prodotti. La sintomatologia dell’intolleranza al lattosio, tuttavia, insorge solo in circa un terzo dei pazienti incapaci di digerire completamente il lattosio, in quanto la capacità di adattamento del colon può essere in grado di compensare l’arrivo di lattosio non assorbito evitando l’insorgenza di sintomi significativi. La capacità di produrre la lattasi da parte dell’intestino è determinata geneticamente e non può essere modificata con strategie dietetiche.
Le intolleranze farmacologiche sono le forme causate dall’effetto che alcune sostanze contenute negli alimenti esercitano sull’organismo. Si conoscono molte sostanze in grado di fare ciò e le più conosciute sono senz’altro l’istamina che viene rilasciata dopo assunzione di vino, formaggi stagionati, pomodori, alimenti in scatola; la tiramina, il cui rilascio è favorito da vino, formaggi stagionati, birra, lievito di birra, aringhe; la caffeina, contenuta nel caffè; la solanina, contenuta nelle patate; la teobromina, rilasciata dal te e dal cioccolato; la triptamina, rilasciata da pomodori e dalle prugne; la serotonina, rilasciata da banane, pomodori. Anche l’alcool è in grado di esercitare un effetto farmacologico con vasodilatazione. Una sostanza simile all’acido acetilsalicilico può essere contenuta in piselli, patate, prugne, mele, banane, albicocche, mirtilli e quindi rendersi responsabile di manifestazioni pseudo-allergiche.
La diagnosi di intolleranza alimentare deve essere formulata principalmente attraverso una attenta raccolta della storia clinica del paziente. Le manifestazioni cliniche devono essere accuratamente considerate e devono essere differenziate da quelle di una allergia. Le intolleranze alimentari agli zuccheri, quali il lattosio, il trealosio, uno zucchero contenuto nei funghi, il fruttosio, lo zucchero della frutta, possono essere diagnosticate mediante l’esecuzione di un breath test all’idrogeno, un test semplice, non invasivo, che permette di definire la capacità del soggetto di digerire lo zucchero somministrato: se il test evidenza un normale assorbimento dello zucchero, l’intolleranza è automaticamente esclusa. Per le intolleranze farmacologiche la diagnosi si gioca principalmente sul racconto del paziente e sul rapporto più o meno evidente tra assunzione del cibo e manifestazioni cliniche. Ad oggi, non esistono test riconosciuti validi dalla comunità scientifica internazionale per la diagnosi queste intolleranze. In accordo con le società scientifiche di allergologia ed immunologia clinica è ormai riconosciuto che una serie di test disponibili sul territorio nazionale non solo non hanno alle spalle studi scientifici che ne dimostrino la validità nella diagnosi delle intolleranze, ma in diversi casi sono stati oggetto di studi che ne hanno dimostrato addirittura l’inefficacia. Pertanto, l’adozione di questi test, rendendo risultati non attendibili, può provocare un serio nocumento al paziente: oltre alla prescrizione di misure terapeutiche inopportune, affidandosi ai risultati fallaci di questi test si causa un ulteriore ritardo della diagnosi di quella condizione che invece è responsabile della sintomatologia che il paziente lamenta.
In conclusione, allergie ed intolleranze alimentari rappresentano due condizioni molto diffuse, spesso sommariamente inquadrate e gestite, che devono invece essere sottoposte ad una attenta valutazione clinica per evitare errori diagnostici. Il paziente con allergia alimentare è sicuramente esposto a rischi maggiori, potendo essere colto da manifestazioni severe che possono anche mettere a rischio la vita. Le intolleranze alimentari, invece, generano sintomi che non portano ad un aumento del rischio di morte, ma generano sicuramente una modificazione peggiorativa della qualità di vita. Per questi motivi, pazienti affetti da ambedue le condizioni devono essere gestiti in ambito specialistico con un approccio che deve considerare tutte le sfaccettature del problema e integrare, alle misure terapeutiche farmacologiche, i consigli nutrizionali, ma anche i consigli pratici in cucina per una scelta dei prodotti più appropriata, una metodica di preparazione più adatta ed un modalità di associazione delle pietanze più corretta sul piano del bilancio dei vari fattori nutrizionali.
Dr. Michele Di Stefano.
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Mai fare autodiagnosi
Sintomi e sostanze scatenanti
Da quanto appena detto deriva anche l’eterogeneità di sintomi che allergie e intolleranze provocano. I sintomi delle allergie sono sovente sistemici e violenti, e possono includere forte malessere, rush e problemi respiratori. Se l’interazione con la sostanza avviene a livello cutaneo, si possono notare eczemi in corrispondenza della zona di contatto. E’ il caso dell’allergia al nichel. Non mancano, soprattutto in caso di assunzione, problemi gastrointestinali, come dolori, crampi, diarrea e nausea. I sintomi delle intolleranze sono più circoscritti e sono principalmente gastrointestinali. Ciò si verifica - nella maggior parte dei casi - in quanto l’organismo non riesce ad assimilare la sostanza, dunque produce gas nel tentativo di farlo. Tale abnorme quantità di gas provoca i sintomi che abbiamo appena descritto. Questo è proprio il caso dell’intolleranza al lattosio, infatti il lattosio rimane per lo più integro, anziché scomporsi in glucosio e galattosio, stimolando un accumulo di gas. Una differenza tra allergie e intolleranze, che spesso viene scambiata per punto in comune, è la classe di sostanze che scatenano le une e le altre. Nel caso delle allergie, la sostanza incriminata è un alimento nel suo complesso. Nel caso delle intolleranze, è spesso una molecola, uno zucchero o una proteina. Le allergie alimentari più comuni riguardano il latte, il miglio, il frumento, le uova e i crostacei. Le intolleranze alimentari più comuni, invece, riguardano il lattosio, il glutine e così via. Ciò pone in essere conseguenze diversificate sul tenore di vita. In buona sostanza, quello degli allergici risulta molto più compromesso. Dover evitare una sostanza è un conto, dover evitare un alimento è un altro paio di maniche. Giusto per fare un esempio, chi è intollerante al lattosio può comunque bere latte e consumare latticini, purché siano delattosati. Chi è allergico al latte non dispone di questa possibilità.Come diagnosticare allergie e intolleranze?
La diagnosi delle allergie alimentari è sostanzialmente clinica, dunque è frutto dell’osservazione di reazioni visibili e misurabili empiricamente. Ciò ha determinato la convinzione secondo cui anche il singolo individuo possa giungere a una diagnosi, senza l’aiuto di un esperto. In realtà è un errore madornale. L’autodiagnosi è fallace in quanto per individuare correttamente la malattia è necessario un bagaglio di conoscenze utile ai fini dell’interpretazione dei fenomeni. Inoltre, è anche pericolosa in quanto si rischia di scatenare i sintomi della malattia. E’ vero che la diagnosi passa per prove ed errori, ma queste devono susseguirsi in una prospettiva di riduzione dei rischi propria della professione medica. Dunque, sì all’eliminazione dalla dieta di questo o quell’elemento, per capire se è proprio lui a scatenare i sintomi allergici. Si anche all’aggiunta di dosi ulteriori del sospetto allergene per verificare la reazione dell’organismo, ma secondo tappe e indicazioni ben precise, fornite dallo specialista. Anche l’intolleranza viene diagnostica o più frequentemente “scovata” con l’aggiunta o la sottrazione di elementi specifici dalla dieta. Il primo scopo è comunque escludere l’allergia, cosa tra l’altro abbastanza semplice vista la diversità di sintomi. In alcuni casi sono a disposizione alcuni test che garantiscono una diagnosi. E’ il caso del breath test per le intolleranze al lattosio. Il paziente viene invitato a consumare del latte, in modo progressivo. Successivamente, soffia in un macchinario che analizza la composizione dell’aria immessa. Se si riscontra una quantità di anidride carbonica esagerata, allora si è in presenza di una intolleranza, infatti l’abbondanza di CO2 è causata proprio dalla cattiva digestione e dal malassorbimento. Se vi è un sospetto caso di celiachia, invece, si possono realizzare degli esami del sangue per rintracciare gli anticorpi specifici, in quanto tale patologia “stimola” comunque il sistema immunitario.Gli esami strumentali nello specifico
Vale la pena approfondire la questione degli esami strumentali. Molti, infatti, pensano all’iter diagnostico con un po’ di timore reverenziale, immaginando chissà quale pratica complessa o dolorosa. In realtà è tutto molto semplice, e nemmeno troppo scomodo. Ciò vale soprattutto per il breath test. Sul meccanismo di azione ho già accennato qualcosa prima, rimane da affrontare il tema della “preparazione”, che merita particolare attenzione. Infatti, non ci si può presentare al breath test come se nulla fosse, ma occorre seguire delle regole ben precise. La più importante riguarda il digiuno: esso deve durare per le otto ore precedenti al test. Lo scopo è quello di giungere con lo stomaco e gli intestini “vuoti”, analizzando al meglio l’impatto del lattosio sull’apparato digerente senza interferenze. Stesso discorso per il fumo. Il consumo di tabacco, infatti, può alterare - seppur impercettibilmente - l’attività respiratoria, inducendo all’errore l’esaminatore. E’ bene, poi, consumare cibo leggero in occasione dell’ultimo pasto (almeno otto ore prima del test). A tal proposito, si consiglia riso, carne o pesce, degli alimenti che producono pochi gas intestinali. Più complessi sono i test per la diagnosi della celiachia, almeno dal punto di vista medico. Per il paziente sono una “passeggiata”, in quanto constano di un semplice prelievo di sangue. Questo viene poi analizzato per verificare la presenza di anticorpi specifici contro il glutine. Gli anticorpi possono essere anti-transglutaminasi (tTG), anti-gliadina (AGA) e anti-endomisio. I risultati, per ovvi motivi, sono difficili da leggere, ma per questo ci sono esperti e specialisti. Se i risultati non sono chiari, o se la celiachia è a uno stadio precoce, è possibile sottoporsi ad alcuni test genetici. Questi hanno lo scopo di verificare la presenza di componenti genetiche associate alla celiachia. I test genetici sono comunque abbastanza rari, anche perchè costano parecchio.Comportamenti e terapie
Quando si è in presenza di un’allergia alimentare, l’unica terapia realmente a portata di mano è l’esclusione totale dell’alimento dalla propria dieta. Tuttavia, in alcuni casi ciò non risulta possibile in quanto provoca un grave peggioramento della qualità della vita. Un’evenienza non comune, ma che fa riferimento solo alle situazioni in cui sono presenti contemporaneamente molte allergie. In questi casi si procede con delle immunoterapie, che prevedono l’esposizione graduale e crescente all’allergene nel tentativo di ripristinare una corretta risposta immunitaria. Nella peggiore delle ipotesi, ovvero quando la sensibilità è estrema si possono assumere farmaci chelanti, che di fatto disintossicano il corpo dalla sostanza incriminata. Per la celiachia vale lo stesso discorso, solo che in questo caso ci si ferma all’eliminazione del glutine. E’ infatti uno sforzo meno gravoso di quanto si pensa, dal momento che esistono molti alimenti che possono sostituire al meglio i cibi full-gluten. Discorso diverso, invece, per l’intolleranza al lattosio. Nella fattispecie è possibile evitare latte, latticini e formaggi freschi, o puntare sulle varianti delattosate. La rimozione del lattosio è un’operazione banale, che altera solo un po’ il gusto. Il procedimento consiste nell’immissione dell’enzima lattasi nel latte. Tale enzima, che manca negli intolleranti, di fatto “scompone” il lattosio. Il lattosio si trasforma poi in glucosio e galattosio, sostanze digeribili da chiunque.Lo stile di vita di chi soffre di intolleranze alimentari
Chi soffre di intolleranze alimentari o allergia va incontro a un drastico peggioramento della qualità della vita? Il senso comune suggerisce di sì. Se l’unica terapia possibile, eccettuati i casi speciali (es. immunoterapia) è rinunciare agli alimenti che provocano i sintomi, si fa presto a concludere che questi disturbi privano di uno dei piaceri della vita, ossia mangiare ciò che si vuole. Il ragionamento ha una sua fondatezza, ma corrisponde al vero solo se chi ha ricevuto una diagnosi “si lascia andare” e non reagisce con furbizia di fronte a un problema in effetti piuttosto grave. La verità è semplice: si può convivere con le intolleranze e con le allergie senza compromettere il proprio rapporto con il cibo. Insomma, si può evitare di scambiare le sofferenze fisiche (sintomi da intolleranze e allergie) con le sofferenze psicologiche. Il segreto sta nel cambiare il proprio approccio all’alimentazione, intraprendendo un percorso di conoscenza degli alimenti. La natura offre tanti alimenti in grado di sostituire quelli che, per una intolleranza o un’allergia sono off limits. Nella stragrande maggioranza dei casi sono buoni, nutrienti e porgono il fianco alla buona cucina. Per intraprendere questo percorso e portarlo a termine sono necessari alcuni “ingredienti”. In primo luogo è necessario metabolizzare la diagnosi sul piano psicologico. Non è un processo immediato, ma prima o poi tutti se ne fanno una ragione. Secondariamente è necessario sviluppare una forma mentis diversa e più aperta a nuovi sapori, che vanno oltre gli approcci diversi da quello “mediterraneo classico”. E’ un caso, ma buona parte degli alimenti “agibili” provengono da altri contesti, e lo stesso si può dire delle ricette che ne fanno uso. Infine, è bene sviluppare una vera cultura della condivisione. Coinvolgere il prossimo nel proprio percorso di crescita, o più banalmente condividere i pasti “anti-intolleranze” restituisce una dimensione di normalità e cambia la percezione che i “sani” hanno degli intolleranti e degli allergici.Alcuni dettagli sull’intolleranza al lattosio e sulla celiachia
Cosa significa, nello specifico, convivere con questi disturbi? Rispondo alla domanda limitando il campo di indagine a quelli più diffusi: l’intolleranza al lattosio e la celiachia. D’altronde, ne so qualcosa, visto che sono affetta da entrambe. Attualmente, dopo aver intrapreso un percorso di conoscenza e di evoluzione del mio rapporto con il cibo, posso dirmi soddisfatta. Per me questi disturbi non sono un problema in quanto ci convivo non solo sul piano psicologico, ma anche come stile di vita, applicando in modo oculato eventuali rinunce. Per esempio, affronto l’intolleranza al lattosio sostituendo il latte e i suoi derivati con versioni vegetali, come il latte di mandorla, il latte di cocco e il latte di soia. In alternativa, posso tranquillamente consumare prodotti delattosati, che sono buoni come quelli “normali” sebbene un po’ più costosi. La celiachia mi ha imposto un cambio di marcia pesante, che mi ha portato a scoprire tanti alimenti e a esprimere un livello di creatività in cucina per me inedito (ho sempre amato sperimentare). Sostituiscono la farina di frumento con quella di riso e di mais, come fanno tutti, ma allo stesso tempo consumo - e preparo deliziose ricette – con farine diverse e più esotiche. Qualche esempio? La farina di amaranto, la farina di quinoa, la farina di fonio etc. Non è uno sforzo, ma piuttosto un piacere. Anche perché nella stragrande maggioranza dei casi aggiungono un tocco di fantasia ai piatti. Senza considerare le loro proprietà nutrizionali, che sono spesso più accentuate rispetto delle farine standard. Non di rado contengono anche molte proteine e sono ricche di sali minerali e di vitamine. Per quanto concerne l’apporto calorico non ci sono grosse differenze, del resto la farina è sempre farina!
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Perché quindi scaricare gli ebook? In primo luogo perché sono gratis, secondariamente perché rappresentano una risorsa per migliorare le proprie “performance” in cucina, senza doversi sorbire complicati e lunghi manuali. Avete solo l’imbarazzo della scelta, vista l’abbondanza dei temi che ho affrontato in questi anni.
Gli ebook tematici
Come ho già specificato, gli ebook sono principalmente “tematici”, ovvero affrontano un alimento, un pasto della giornata o un evento. Ho scelto questo approccio in quanto mi è sembrato quello più utile, in grado di fornire un valido aiuto a chi è alla ricerca di soluzioni per soddisfare una specifica esigenza.
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Ho parlato anche dei pasti in sé. Per esempio, ho dedicato un ebook ai dessert, argomento che appassiona tutti colori che si cimentano in cucina. Inoltre, ho dedicato un ebook alle colazioni, a rimarcare l’importanza di questo pasto, e ai contorni (soprattutto insalate).
Un compromesso tra tradizione e sperimentazione
Tutti gli ebook procedono da un’attenta selezione di ricette. Ho cercato di raggiungere un equilibrio tra tradizione e sperimentazione, fondendo i due approcci. Reputo, infatti, che la tradizione vada rispettata, ma vadano lasciati margini per la creatività. L’importante è replicare lo “spirito” di un piatto tradizionale, a prescindere dalle sostituzioni che possono coinvolgere gli ingredienti.
In tutti gli ebook ho dato ampio spazio alle ricette anti intolleranze alimentari. Spesso vedrete ricette realizzate con basi senza glutine, con creme senza lattosio e con alimenti a basso contenuto di nichel. Inoltre, si potrebbe considerare questa scelta come una sorta di auto-limitazione. In realtà si tratta di un pregiudizio, e non è certo l’unico quando si indaga il rapporto tra il senso comune e le intolleranze alimentari.
Infondo, il messaggio che questi ebook vogliono lanciare è il linea con ciò che cerco di trasmettere con Nonnapaperina.it, ossia è possibile sconfiggere le intolleranze alimentari con la buona cucina e con un approccio creativo, che può essere condiviso con chiunque (intolleranti e non). Insomma, le ricette sono pensate a uso e consumo di celiaci e intolleranti in generale, e sono godibili anche da tutti gli altri. Un terreno comune che regala grandi soddisfazioni, a prescindere da disturbi e patologie. Fammi sapere che ne pensi!.
Don’t worry be happy
Non preoccuparti e sii felice. Questo è il mio motto.
Ricordo ancora quando, molti anni or sono, mi diagnosticarono non una ma ben tre intolleranze: al lattosio, al nichel e al glutine. Una dopo l’altra, senza nemmeno il tempo di metabolizzare la notizia. Mi sentivo perduta, mi prendeva il magone al solo pensiero di dover rinunciare ai miei piatti preferiti. Se è vero che anche il cibo è fonte di felicità, sentivo di averla persa per sempre.
Ben presto ho scoperto che la cucina è la chiave per uscirne e non perdere nulla nella vita. Sono sempre stata appassionata di cucina e del buon cibo. Ho sempre manifestato interesse per le ricette della tradizione italiana e per quelle estere. Inoltre, non mi sono mai tirata indietro quando si trattava di sperimentare. Proprio l’apertura mentale al nuovo mi ha salvata. Ho capito ben presto che là fuori c’era una marea di alimenti ancora alla mia portata, e infinite ricette con cui valorizzarli.
Nonnapaperina.it nasce proprio per questo scopo, ossia condividere con voi non solo le ricette per intolleranti, ma anche un approccio diverso alla gestione della malattia. Un approccio che non punta a limitare i danni, ma a trovare la felicità in una cucina solo all’apparenza diversa. In tutto ciò mi ha spinto il senso di condivisione, che non mi è mai mancato, ma anche la consapevolezza di poter fare del bene, contribuendo alla serenità altrui.
Nonnapaperina.it nel suo piccolo è la dimostrazione di come le intolleranze alimentari possano essere sconfitte proprio sul terreno in cui sembrano avere vita facile: l’alimentazione. In realtà le difficoltà della vita sono un’occasione per mettersi in gioco. Un paradosso buffo, ma che trova conferme nella vita reale: le difficoltà spingono a mettersi in gioco, e mettersi in gioco significa superare le difficoltà.
Mi rivolgo a tutti coloro che hanno ricevuto di recente una diagnosi di intolleranza alimentare, di allergia alimentare o di celiachia. Sentitevi in diritto di dispiacervi per tutto il tempo necessario, prendetevi tutto il tempo che vi serve per elaborare la notizia. Dopo, però, rialzatevi e reagite. Anche perché potete farlo. La soluzione è a portata di mano e anche divertente, ossia ripensare la cucina, l’alimentazione e il proprio rapporto con il cibo.
Vi consiglio anche di abbandonare prima possibile i pensieri negativi che, certamente, stanno affollando la vostra mente. Lo so perché ci sono passata anche io. Un esempio? La convinzione che la condizione di intollerante alimentare segni un solco rispetto al prossimo e alle altre persone è molto consistente. D’altronde, non potete mangiare alcune delle cose che gli altri mangiano tutti i giorni!
E’ un pensiero negativo e falso. In primo luogo, il concetto di intolleranza alimentare è entrato stabilmente nell’immaginario collettivo, dunque nessuno si stupisce di una persona che soffre di questo disturbo. Oggi più che mai lo stigma della malattia è superfluo e fuori luogo. Secondariamente gli alimenti a disposizione degli intolleranti e le ricette che su di essi si basano sono buoni per tutti, anche per chi non soffre di problemi del genere. Insomma, la “ghettizzazione” non ha senso di esistere, men che meno quella in cui il presunto malato relega se stesso.
Anzi, molti accolgono con gioia la possibilità di sperimentare nuovi piatti in cucina. Un dolce realizzato con una farina alternativa può suscitare maggiore interesse rispetto a un dolce classico. E poco importa se si toccano le corde dell’appartenenza. Non è certo un alimento a fare di un piatto il simbolo della tradizione!
Stesso discorso per la paura di provocare fastidi agli altri nelle occasioni sociali, quando si va a mangiare fuori tutti assieme. Quello delle intolleranze alimentari non è affatto un tabù, dunque tutte o quasi le attività di ristorazione offrono alternative a chi soffre di intolleranza al lattosio, al nichel, o per chi è affetto da celiachia e da allergie. Per questo motivo vi consiglio di fare come me, anche se la diagnosi vi ha sconvolto e vi ha preso in contropiede. Non preoccupatevi, siate felici. La soluzione c’è ed è molto concreta.
Ho aperto questo mio excursus sulle intolleranze alimentari e allergie alimentari con un riferimento alle mie diagnosi. In realtà la mia storia da questo punto di vista è un po’ più lunga e complessa. Vale la pena raccontarla, in quanto può offrire qualche spunto per superare certi passaggi forse un po’ più ardui. Il giro di boa più importante è avvenuto a qualche mese di distanza dalle prime diagnosi, quando ero già venuta a patti con la mia nuova condizione.
Ebbene, non ero più intollerante al nichel, ma ero proprio allergica. La notizia non mi ha sconvolto più di tanto in quanto si trattava pur sempre di evitare o gestire il nichel. Tuttavia, ho scoperto sulla mia pelle che l’allergia porta ad una sensibilità ancora più spiccata. Azzerare il nichel è impossibile, dunque mi sono sottoposta inizialmente a una terapia iposensibilizzante, che punta a introdurre nel mio corpo quantità di nichel dapprima minime, e poi via via più elevate, in modo da abituare l’organismo.
La terapia è fallita, in quanto la mia estrema sensibilità alla sostanza non lasciava margini di manovra. Ho provato quasi subito con una terapia chelante, che invece consiste nella disintossicazione naturale da alcuni metalli, nichel in primis. Questo rimedio ha funzionato, in quanto in poco tempo ho smesso di accusare i sintomi e ho potuto sospendere i cortisonici (che i sintomi li tenevano a bada).
Cosa dimostra la mia storia? Semplicemente, anche quando gli ostacoli sembrano insormontabili, esiste sempre una soluzione. Nel campo dell’alimentazione il mio caso è abbastanza particolare, eppure sono qui, soddisfatta della mia dieta e del mio rapporto con il cibo.
Cosa può fare per voi Nonnapaperina.it
Ho già introdotto il motivo per cui ho intrapreso il progetto di Nonnapaperina.it, ossia condivisione della mia esperienza e la possibilità, per tutti, di fruire di soluzioni a portata di mano per un’alimentazione a prova di intolleranze alimentari. Tanto vale, quindi, parlare un po’ del sito e dare qualche consiglio per “viverlo” al meglio. Ad esempio, per la vita di tutti i giorni, fate riferimento alla sezione “ricette per intolleranti”. Ne trovate a bizzeffe, tutte categorizzate per portata (primi, secondi etc.), momento della giornata (colazione, pranzo, cena), funzione (basi, impasti, creme, salse) e molto altro ancora.
Non trascurate, però, anche la sezione sulle festività. Se il principio cardine del progetto è la condivisione, allora la palla passa presto a voi, quindi condividete liberamente le ricette con i vostri cari e con i vostri amici. E quale migliore occasione di una festività, sia essa il Natale, la Pasqua o la Festa della Mamma? Non di rado le ricette hanno un ché di artistico. I piatti porgono il fianco a un concetto “elevato” di cucina, che coinvolge non solo il senso del gusto, ma pone le basi per un’esperienza a tutto tondo. Il tutto a uso e consumo degli intolleranti alimentari, o degli amanti del buon cibo in generale.
Il consiglio, comunque, è quello di spaziare. Il sito è basato sul principio dell’ipertesto, ossia ciascuna ricetta ne richiama altre, e molte altre ancora. Lasciatevi trasportare e vi sembrerà realmente di intraprendere un viaggio nella cucina anti-intolleranze alimentari, nella sua versione più “friendly” e divertente! Buona degustazione a tutti!
Intolleranze alimentari e allergie si sconfiggono a tavola
Quello delle intolleranze alimentari e delle allergie rischia di diventare un problema di ordine sociale se non viene gestito con attenzione. In primis per le dimensioni del fenomeno. Si stima, infatti, che circa il 10% della popolazione soffra di un qualche disturbo legato all’assorbimento di sostanze alimentari e, allo stesso tempo, in grado di generare sintomi più o meno importanti. Sul banco degli imputati vi sono l’intolleranza al lattosio e la celiachia, che sono le patologie in assoluto più diffuse, ma vanno prese in considerazione anche l’allergia e la sensibilità al nichel.
Per inciso, la distinzione tra intolleranza e allergia è fondamentale ai fini medici. I sintomi sono infatti diversi per tipologia o per intensità (o per entrambi). A fare il bello è il cattivo tempo è in particolar modo l’allergia, che coinvolge il sistema immunitario e quindi determina una sintomatologia spesso e volentieri sistemica. Le intolleranze alimentari, invece, producono prevalentemente sintomi gastrointestinali. Discorso a parte per la celiachia, che tecnicamente non è un’allergia, ma coinvolge ugualmente il sistema immunitario.
La distinzione tra intolleranza e allergia, tuttavia, assume una posizione di secondo piano per quanto concerne gli approcci terapici, o per meglio dire “di gestione”. Al netto di alcune eccezioni, che riguardano i casi di “scarsa tollerabilità”, intolleranze e allergie vanno trattate allo stesso modo, ovvero evitando le sostanze che creano i disturbi. Nella quasi totalità dei casi, infatti, non esiste una terapia risolutiva e quindi la guarigione è un’ipotesi da escludere.
Ne è consapevole chi viene raggiunto da una diagnosi di intolleranza o allergia. L’impatto emotivo della diagnosi è molto forte proprio per l’impossibilità di raggiungere una guarigione completa. Sia chiaro, il disorientamento iniziale è fisiologico e giustificato. Tuttavia, deve essere destinato a durare poco, ovvero il tempo necessario a prendere atto della buona notizia riguardante intolleranti e allergici: convivere con questi disturbi si può! E’ possibile quindi convivere con i disturbi alimentari senza rinunciare ai propri piatti preferiti e senza dire addio al proprio stile alimentare.
Non surrogati ma scelte alimentari consapevoli
Le intolleranze alimentari e le allergie si combattono non solo con le armi della medicina, ma anche attraverso un cambio di mentalità, che a sua volta coinvolge il modo di intendere la cucina. Il trucco è semplice, basta non guardare agli alimenti anallergici e anti-intolleranze come a dei surrogati degli “alimenti normali”. Gli alimenti per intolleranti sono infatti alimenti dotati di una propria specificità e in grado di offrire molto sul piano organolettico e visivo.
Chi soffre di intolleranze alimentari e di allergia non dovrebbe replicare il consumo di latte, pane o altri alimenti, ma dovrebbe valorizzare gli alimenti a cui può attingere in tutta sicurezza. Adottare questo approccio significa innanzitutto svincolarsi dal ruolo del “malato”, focalizzandosi in realtà su altri alimenti.
Ad aiutarci in questo senso c’è la natura con le sue molteplici varietà. Gli alimenti che fanno al caso del celiaco, o all’intollerante al lattosio, sono numerosi e spesso buoni e belli da vedere; inoltre sono molto versatili in quanto possono dare inizio a molte ricette davvero sfiziose. Non lo sono solo per chi soffre di queste patologie, ma anche per tutti gli altri. Le implicazioni dal punto di vista sociale sono evidenti.
Col mio sito di cucina porto avanti esattamente questa filosofia. Non è solo uno spazio per conoscere ricette, ma anche un vero e proprio manifesto per chi vuole affrontare le intolleranze alimentari con armi meno tediose di quelle esclusivamente sanitarie. In quest’ottica la farina di riso non è un surrogato della farina tradizionale, ma un elemento a parte con cui realizzare ricette deliziose, che si abbinano con una grande varietà di ingredienti. E lo stesso, ovviamente, si può dire delle farine di amaranto, di fonio, di quinoa etc. Un discorso simile può essere fatto anche per l’intolleranza al lattosio. Al netto della possibilità di delattosare il latte, le varianti vegetali godono di una propria dignità gastronomica e porgono il fianco a un interessante approccio creativo in cucina.
Tra l’altro, questo cambiamento forzato pone le condizioni per un viaggio attraverso le cucine alternative e gli alimenti più esotici. Ecco che si capovolge la prospettiva: intolleranze e allergia non sono solo una condizione gestibile, ma anche un’occasione di arricchimento.
Intolleranze alimentari e socialità, un falso problema
Un altro dei motivi per cui la diagnosi di intolleranza o allergia fa molta paura, gettando nello sconforto chi ne soffre, riguarda le implicazioni per la vita sociale. Chi ha ricevuto una diagnosi da poco è convinto nella maggior parte dei casi che la sua patologia inciderà negativamente sulle occasioni di socialità, sia dal punto di vista psicologico – emotivo che dal punto di vista pratico. Il timore è quello di sentirsi diversi e in qualche modo lontani dai canoni della normalità, questo può portare a disagi anche tra parenti e amici.
In realtà sono paure infondate. In primo luogo una condizione patologica non corrisponde a una condizione di “anormalità” (al netto dell’inconsistenza semantica del termine). Secondariamente basta un minimo di organizzazione e di consapevolezza per gestire anche le occasioni di socialità. Anzi, quando queste si svolgono fuori di casa, ossia nei locali adibiti alla ristorazione, la questione è addirittura più semplice. I gestori infatti sono nella maggior parte dei casi preparati ad accogliere clienti con intolleranze e allergie. In ogni caso basta informarsi prima e scegliere di conseguenza.
Ma il problema non si pone nemmeno se si mangia a casa di altri, o se si invitano a casa propria delle persone. In primo luogo perché le diagnosi di questo tipo non fanno scalpore in quanto sono ormai molto diffuse. In secondo luogo perché i piatti per chi soffre di intolleranze alimentari sono in realtà buoni per tutti, anche per chi non soffre di alcun disturbo. Al netto di tutto ciò, se si pone attenzione al tema della contaminazione alimentare, cucinare per intolleranti alimentari (o per allergici) è più semplice di quanto si possa immaginare.